Prevencis. Mezcla en polvo a base de arándano rojo (Vaccinium microcarpum) con piña (Ananas comosus).
Los productos a base de arándanos se utilizan ampliamente desde hace varias décadas para prevenir las infecciones urinarias, y existen revisiones sistemáticas Cochrane sobre el arándano desde 1998 (1). La quinta actualización Cochrane del año 2023 agrega 26 estudios más, lo que eleva el número total a 50 estudios incluidos con 8857 participantes. Los datos agregados del meta-análisis respaldan, con una moderada certeza de la evidencia, el uso de productos de arándano para reducir el riesgo de infecciones urinarias sintomáticas verificadas por cultivo en un 26% para mujeres con infecciones urinarias recurrentes (8 estudios, 1555 participantes), en un 54% para niños (5 estudios, 504 participantes) y en un 53% para personas susceptibles a infecciones urinarias después de intervenciones como tratamiento con radiación para el cáncer de próstata o vejiga (6 estudios, 1434 participantes). La baja certeza de evidencia disponible actualmente no sugiere un beneficio para su uso en ancianos (hombres y mujeres) viviendo en instituciones geriátricas (3 estudios, 1489 participantes), pacientes con problemas para vaciar la vejiga como adultos con disfunción neuromuscular de la vejiga vejiga (3 estudios, 464 participantes) o mujeres embarazadas (3 estudios, 765 participantes). Comparado con antibióticos (2 estudios, 385 participantes), los productos a base de arándano rojo no son mejores para reducir el riesgo de infecciones urinarias sintomáticas verificadas por cultivo, pero sí lo son cuando son comparados con probióticos (tres estudios, 215 participantes) (1).
El arándano generalmente es bien tolerado y sin eventos adversos (2). En la revisión sistemática (10 estudios, 2166 participantes), pocas personas informaron sobre efectos secundarios, siendo el más común el dolor de barriga, pero el número de participantes con efectos secundarios gastrointestinales parece no ser diferente entre los que toman productos a base de arándanos y los que recibieron placebo o ningún tratamiento (1).
AHORA EN PREVENCIS:
PREVENCIS contiene 250 mg de harina de “cranberry” por cápsula. El arándano rojo contiene abundantes proantocianidinas, que inhibe la adherencia de Escherichia coli a las células uroteliales que recubren la vejiga, actualmente no existe un régimen establecido sobre qué dosis de proantocianidinas utilizar ni una regulación oficial de los productos a base de arándanos por parte de las autoridades sanitarias (1). La dosis diaria recomendada varía ampliamente, normalmente de 120 a 1600 mg en cápsulas al día. A dosis altas, los efectos secundarios menores pueden incluir diarrea, malestar abdominal y náuseas (2).
PREVENCIS contiene 250 mg de harina de piña (Ananas comosus) por cápsula. La bromelina es un complejo enzimático derivado de la piña, compuesto por endopeptidasas, glicoproteínas y carbohidratos, y conocido por su potencial antiinflamatorio y buena tolerancia (3). Los primeros usos de la piña por parte de los nativos americanos se justifican ahora por el conocimiento de este ingrediente importante de la piña, la bromelina, que solo se comenzó a producir en cantidades comerciales en 1957 cuando se descubrió que el tallo de la planta contenía más bromelina que la costosa fruta (4). Una revisión sistemática de 7 ensayos controlados aleatorios en al año 2023 de la Sociedad Europea de Nutrición Clínica y Metabolismo (ESPEN) reportó que, en la mayoría de los estudios, la suplementación con bromelina, aislada o en terapia combinada, redujo los parámetros inflamatorios, incluyendo varias interleucinas y el factor de necrosis tumoral alfa (3). Los resultados de otra revisión sistemática en el año 2023, que incluyó 54 artículos para resumen cualitativo y 39 artículos para meta-análisis con una moderada calidad de evidencia, reportaron que la bromelina estaba presente en suero y retenía su actividad proteolítica después de la absorción oral (5).
En general, no se reportaron riesgos importantes para la salud durante el tratamiento con bromelina. En una revisión sistemática se reportó que los efectos adversos fueron principalmente gastrointestinales pero bien tolerados (4), y en la otra los eventos adversos incluyeron flatulencia, náuseas y dolor de cabeza (5).
Referencias
1- Williams G, Hahn D, Stephens JH, Craig JC, Hodson EM. Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2023 Apr 17;4(4):CD001321. doi: 10.1002/14651858.CD001321.pub6. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37068952/
2- Cranberry. In: LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury [Internet]. Bethesda (MD): National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 2012. Last Update: January 20, 2023. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK588846/
3- Costa Pereira I, Sátiro Vieira EE, de Oliveira Torres LR, Carneiro da Silva FC, de Castro E Sousa JM, Torres-Leal FL. Bromelain supplementation and inflammatory markers: A systematic review of clinical trials. Clin Nutr. 2023 ESPEN 55, 116–127. 10.1016/j.clnesp.2023.02.028. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37202035/
4- Taussig SJ, Batkin S. Bromelain, the enzyme complex of pineapple (Ananas comosus) and its clinical application. An update. J Ethnopharmacol. 1988 Feb-Mar;22(2):191-203. doi: 10.1016/0378-8741(88)90127-4. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3287010/
5- Leelakanok N, Petchsomrit A, Janurai T, Saechan C, Sunsandee N. Efficacy and safety of bromelain: A systematic review and meta-analysis. Nutr Health. 2023 Sep;29(3):479-503. doi: 10.1177/02601060231173732. Epub 2023 May 8. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37157782/